PA DEDOS 2º al 5º
Proyección Posteroanterior específica para dedos índice, medio, anular y meñique
IDENTIFICACIÓN DE DEDOS
2º Dedo
Índice
3º Dedo
Medio o corazón
4º Dedo
Anular
5º Dedo
Meñique
Factores de Exposición
Muy bajo para máxima definición
Exposición mínima
Parámetros específicos: kV y mAs muy bajos para máxima resolución de estructuras pequeñas
Estructuras Anatómicas Visibles
Debe observarse claramente en cada dedo explorado:
- Falange distal (tercera falange)
- Falange media (segunda falange) - excepto en pulgar
- Falange proximal (primera falange)
- Articulación interfalángica distal (IFD)
- Articulación interfalángica proximal (IFP)
- Articulación metacarpofalángica (MCF)
- Base del metacarpiano correspondiente
- Partes blandas periarticulares
- Uñas y lechos ungueales
Configuración de Placa Radiográfica
18 × 24 cm dividida transversalmente en 3 porciones
- Propósito: Realizar 3 proyecciones en una misma placa
- Proyección 1: PA de dedos (esta técnica, tercio superior)
- Proyección 2: Oblicua de dedos (tercio medio)
- Proyección 3: Lateral de dedos (tercio inferior)
- Ventaja: Estudio completo tridimensional en mismo soporte
- Economía: Reducción significativa de costos y exposición
- Técnica: Colimación precisa para cada tercio individualmente
Posicionamiento del Paciente
TÉCNICA ESPECIAL: SEPARACIÓN DE DEDOS
La separación adecuada de dedos es crucial para:
- Evitar superposición de estructuras óseas
- Permitir visualización individualizada de cada dedo
- Facilitar identificación de fracturas y desplazamientos
- Mejorar evaluación de espacios articulares
- Reducir artefactos de superposición
Técnica recomendada: Usar esparadrapo o separadores de dedos para mantener posición estable
Rayo Central
Centrado en articulación interfalángica proximal
Características específicas según dedo:
- Dirección: Vertical y perpendicular a la placa
- Objetivo: Articulación interfalángica proximal (IFP)
- Angulación: 0° (sin angulación)
- Ajuste por dedo: Centrar individualmente en cada dedo explorado
- Propósito: Visualización óptima de ambas articulaciones interfalángicas
Criterios de Imagen Óptima
Sin Superposición
Dedos claramente separados
Falanges individualizadas
Sin artefactos de superposición
Estructuras Visibles
Tres falanges completas
Articulaciones claras
Partes blandas definidas
Centrado Correcto
IFP en centro de imagen
Inclusión completa del dedo
Metacarpiano proximal incluido
Instrucciones al Paciente
"Permanecer inmóvil durante la exploración"
Mantener los dedos extendidos y separados sin el más mínimo movimiento durante la exposición
Respiración normal, evitar cualquier movimiento incluso de otros dedos
Indicaciones Clínicas Específicas
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección PA de dedos:
- Superposición de dedos vecinos
- Movimiento durante exposición (muy común en dedos)
- Rotación del dedo (no PA verdadera)
- Exposición inadecuada para huesos muy pequeños
- Mala colocación en placa tripartita
- Centrado incorrecto para dedo específico
- Falta de extensión completa del dedo
- Dolor que impide posición adecuada
Solución: Usar separadores de dedos y asegurar inmovilidad total durante exposición
EVALUACIÓN ESPECÍFICA EN PA DE DEDOS
En proyección PA correcta debe evaluarse:
- Alineación falangeal: Eje recto sin angulaciones
- Espacios articulares: Uniformes y simétricos
- Corticales óseas: Continuas sin interrupciones
- Relación articular: Congruencia normal
- Partes blandas: Sin tumefacción periarticular
- Lechos ungueales: Integridad ósea subungueal
Evaluar comparativamente con dedo contralateral en caso de duda.